Predstavíme vám malígnekožnénádory,ktorýchzárodkysimôžetepriniesť domov z letných dovoleniek ako nechcený darček. Priblížiť nám ich pomôžu špecializované kapitoly z dvoch odborných publikácií, z knihy J. Kaušitza a Č. Altanera s kolektívom autorov Onkológia a z knihy štvorice nemeckých autorov Chirurgická onkologie.

Výskyt a diagnostika

Najčastejšie sa tieto nádory všeobecne lokalizujú u žien na dolných končatinách a u mužov na trupe. Podľa Národného onkologického registra SR je na Slovensku u mužov najčastejšia lokalizácia tiež na trupe (55,5 %), menej postihnuté sú horné končatiny (19,4 %), hlava a krk (13,8 %) a dolné končatiny (11,1 %). U žien patria k najčastejším lokalizáciám dolné končatiny (37,7 %), s menším odstupom nasleduje trup (25,1 %), potom horné končatiny (17,5 %) a hlava s krkom (15,0 %).
Neexistuje typický malígny melanóm, pretože veľkosť, vzhľad, hĺbka penetrácie, sfarbenie a sekundárne zmeny vykazujú veľkú variabilitu. Diagnostický systém ABCDE spomíname na inom mieste, no platí, že u znamienok dochádza pri zvrhnutí v malígny melanóm najmä k zmene veľkosti, farby a tvaru. Autori v slovenskej publikácii upozorňujú aj na sekundárne zmeny ako sú mokvanie, tvorba krúst, erózie, ulcerácie, bradavičnaté útvary a regresívne zmeny.

Prognóza a liečba

Najdôležitejším prognostickým faktorom melanómu je podľa Breslowa hrúbka nádoru. U tenkých nádorov (pod 0,75 mm) je desaťročné prežitie hodnotené na 96 %, pri hrúbke medzi 0,76 a 1,5 mm je to 64 percent, u viac než 4 milimetrov iba 47 percent. Záleží aj od hĺbky invázie a prognózu zhoršuje ulcerácia nádoru. Malígne melanómy oka, slizníc a vulvy majú neraz horšiu prognózu ako kožné formy, pretože sú často diagnostikované až vtedy, keď sa z nich vytvorili hlboko penetrujúce nádory.
Podozrivý útvar by mal byť vždy operatívne odstránený celý s okrajom zdravého tkaniva. Ak je diagnóza klinicky jednoznačná, mala by byť vzdialenosť od nádoru 1 cm, aby sa predišlo prípadnej následnej reexcízii. Chirurgická liečba sa vykonáva
v celkovej anestézii. Všetci pacienti s invazívnymi melanómami sú vystavení riziku metastáz do lymfatických uzlín. Adekvátna disekcia uzlín je zvyčajne spojená s relatívne priaznivou prognózou a s asi 50 % šancou 10-ročného prežitia, ak je postihnutá len jedna uzlina.
Štandardná chemoterapia metastázujúceho malígneho melanómu vedie ku kompletnej odpovedi iba pri menej ako piatich percentách pacientov, čiastočná odpoveď na liečbu je zriedka vyššia ako 25 %. Pacienti so vzdialenými metastázami (4. štádium) dosahujú priemer prežívania 6 až 9 mesiacov. Päťročné prežívanie pri štandardnej chemoterapii je len u 1 až 2 % pacientov. Rádioterapia je málo efektívna... Myslite na tieto fakty, keď vystavujete svoju pokožku slnečným lúčom a dodržiavajte všetky ochranné opatrenia!

Nezatracujte slnko

Nič netreba preháňať - aj slnko má svoju usmiatu tvár ©. Štúdia nórskeho Inštitútu pre výskum rakoviny dokazuje, že mierne opaľovanie sa môže predĺžiť život a predchádzať chorobám. Vedúci štúdie Johan Moan upozorňuje, že zvýšená produkcia vitamínu D, ku ktorej dochádza v tele pri jeho vystavení slnku, chráni organizmus pred mnohými chorobami. Preventívne pôsobí najmä proti rachitíde, osteoporóze, no tiež proti niektorým druhom rakoviny. Protinádorový účinok slnečných lúčov je známy už dávnejšie. Americkí špecialisti už skôr zistili, že dostatok slnečného svetla znižuje riziko rakoviny pľúc u nefajčiarov. Známy je aj prípad istého fyzika z NASA študujúceho atmosférický ozón, ktorý sa díval na mapu USA, zachytávajúcu výskyt rakoviny. Zistil pritom, že je ďaleko vyšší na severovýchodu USA, kde je slnka málo, ako na slnečnom juhozápade krajiny. Epidemiológovia to prepočítali a zistili, že skutočne v USA kvôli nedostatku slnka za rok zomrie 23 000 Američanov a na následky ožarovania slnkom ich zomrie Jen" 9800...

Užitočné žiarenie

Na začiatku poznania boli dva objavy. Vedci Downs a Blint v roku 1877 objavili, že slnečné svetlo zabíja baktérie a v roku 1903 dánsky lekár N. R. Finsen získal Nobelovu cenu za to, že objavil v slnečnom žiarení vynikajúceho pomocníka pri liečení tuberkulózy. Neskôr sa začali týmto žiarením liečiť aj angíny, zápal pľúc či malomocenstvo. Slnečné žiarenie je vďaka svojim ultrafialovým lúčom užitočné predovšetkým pri tvorbe vitamínu D v ľudskom organizme. Vitamín D má schopnosť zabrzdiť proliferáciu, teda rozmnožovanie zhubných buniek v našom tele. Na zabezpečenie dennej dávky pritom stačí, aby na naše ruky či tvár dopadalo slnečné žiarenie len niekoľko minút. Iní odborníci zas tvrdia, že vitamín D je ťažko presne dávkovať a každý človek má na jeho tvorbu iné dispozície. Slnečné žiarenie má znásobený účinok v tom, že jeho lúče ničia baktérie v našich bytoch a pôsobia preventívne proti infekcii.

 

Znamienko ako znamenie

Všetci sme od narodenia poznamenaní svojimi „materskými znamienkami". Množstvo týchto pigmentových buniek je nám dané geneticky. Ďalšie pribudnú počas života, a to najmä po päťdesiatke. O tom, čo z nich bude, rozhodujete vo velkej miere (podobne ako u svojich detí) vy sami. Až 30 percent život ohrozujúcich malígnych melanómov sa vyvíja z takýchto pigmentových név. Nadmerné vystavovanie sa slnku a nechránenie lúčmi zasiahnuteľných miest na vašom tele sú hlavnými rizikovými faktormi pre získanie rakoviny kože.

Rakovina kože ¡e asi najtransparentnejším typom zhubného nádoru. Dáva o svojom vývoji vedieť na povrchu ľudského tela, kým tie ostatné sa navonok nevytŕčajú a tíško pracujú na svojom raste v temných útrobách vášho organizmu. Keď sa aj ten najzhubnejší melanóm objaví len na pokožke a nerozšíri sa do hlbších vrstiev či ďalej do tela, stačí ho vyoperovať a na 97 percent s ním má človek pokoj. Kecf ho však urazíte svojou nevšímavosťou, kruto sa vám „odvďačí".
Málokoho netešia teplé lúče slnka, hoci sú po miznutí smogu, zachytávajúcom škodlivé žiarenie (aspoň nejaký úžitok z neho), akési pichľavejšie, agresívnejšie. Asi tak ako vo vysokých horách. Tam je redší vzduch a tým aj viac preniká slnečnými lúčmi UV žiarenie. Ak je tam navyše sneh,môžeme rátať, že odrazí na nás ešte 80 % lúčov naviac. Pri mori je to lepšie, lebo morská pena odráža len 25 % a plážový piesok dokonca len 15 percent lúčov. No a naša tráva niekde na záhradke prispieva k devastačnému účinku lúčov len 10 percentami.
Prečo by ste to všetko mali vedieť? Málokto tuší, koľko dávok slnečného žiarenia už vo svojom živote nazbieral. Váš organizmus to však dobre vie, pretože starostlivo ukladá na seba vrstvy „výbušnej zmesi", ktorú si rokmi zbierate a je len otázkou času, kedy táto bomba vybuchne. Nebude to taká prudká explózia, ktorá by vás šialene zabolela a vyhnala ihneď k lekárovi, skôr postupný nárast, rozširovanie, svrbenie... Niečo, čo sa dá nezodpovedne nevšímať a tolerovať. Zároveň však dochádza k implózii dovnútra vášho tela a to je problém.
Malé, milé materské znamienko sa začne správať, akoby sa utrhlo z retaze. Svoj guľatý tvar začne meniť na asymetrický s nepravidelnými a neohraničenými okrajmi, naberá viacfarebnosť a rastie. Ak ho neustrážite, stane sa z neho „v dospelosti" vrah a jeho obeťou budete vy. Každé neobvyklé znamienko, ktoré mení svoj tvar, farbu a veľkosť, je znamením pre vás, že už nemožno otáľať s návštevou dermatológa. Myslite na to, myslite na seba, myslite na svoju rodinu.

 

Solárium je časovaná bomba

Zamestnanci solárií sa často stretávajú s ľuďmi, ktorí podľahli tanorexii, čiže chorobnej snahe opáliť sa. Pečení - varení (niekedy doslova) sú takíto zákazníci v soláriách najmä v zimných mesiacoch, keď si potrebujú kompenzovať nápor slnečných lúčov z leta „náhradnou drogou".

Stačí halogénová lampa

Ďalším obdobím, keď sa zvyšuje návštevnosť solárií, sú týždne pred letnými dovolenkami. Vtedy klienti chodia najmä preto, aby si na koži vytvorili hnedý základ pred opaľovaním na plážach. Je síce pravda, že pripravená pigmentácia kože dokáže sčasti zabrániť jej spáleniu na začiatku „opaľovacieho" pobytu pri mori, no podľa odborníkov to tiež umožňuje silnejšiu celkovú dávku UV žiarenia a riziko poškodenia kože je mnoho väčšie.
Ďalším argumentom priaznivcov solárií a opaľovania je, že slnečné lúče (a ich náhrady v soláriách) zlepšujú náladu a sú dobrou zbraňou proti depresii. Na to však nie je potrebné UV žiarenie. Postačí aj zdroj intenzívneho viditeľného svetla, akým je napríklad halogénová lampa a slnko svietiace za oknom tiež zlepší náladu. Mnoho návštevníkov sa chodí „opekať" kvôli relaxu, no ničnerobenie možno vychutnávať aj zdravším spôsobom...

Sto obetí ročne v Británii

Soláriá používajú denne na celom svete tri milióny ľudí, ktorí netušia, že ultrafialové žiarenie, ktorému sa tam vystavujú, pôsobí ako časovaná bomba a môže byť rovnako nebezpečné ako slnečné lúče. Len vo Veľkej Británii umiera podľa odhadu stovka ľudí na rakovinu kože vyvolanú umelým opaľovaním v soláriách. Nejde len o hrozbu rakoviny kože, no žiarenie zároveň presúša a spaľuje pokožku, vyvoláva sivý očný zákal a spôsobuje ďalšie komplikácie.
Známy je príklad bývalej britskej modelky Beverley Doddsovej, u ktorej sa nadmerným slnením v soláriu vyvinula Bowerova choroba, prejavujúca sa najskôr zvraštenou šupinatou pokožkou na tvári a rukách a nakoniec rakovinou. Kult do bronzová opálenej kože, s ktorým vraj prišla ako prvá módna návrhárka Coco Chanelová, si už vyžiadal mnoho obetí, a to nielen medzi celebritami, ale aj medzi obyčajnými ľuďmi, neinformovanými o hrozbe.