Chemoterapia je liečba chorôb pomocou liekov. Dozaista ste sa už chemoterapiou liečili, napr. pri prechladnutí, chrípke alebo pri inej chorobe. V užšom zmysle pod pojmom chemoterapia rozumieme liečbu onkologických (nádorových) chorôb.

Liečba protinádorovými liekmi (chemoterapia) je len jeden zo spôsobov ich liečby. Môže byť použitá spolu s inými spôsobmi liečby - rádio-terapiou, imunoterapiou alebo chirurgickou lieč¬bou. V tomto seriáli sa dozviete niečo bližšie o význame chemoterapie a o tom, čo treba mať na pamäti, aby ste ako pacient chemoterapiu znášali čo najlepšie. Týmto aktívnym prístupom k zvládaniu chemoterapie môžete priaznivo ovplyvniť úspešnosť vašej liečby.

• Rádioterapia (alebo rôntgenoterapia) je protinádorová liečba žiarením, ktorej cieľom je zničiť protinádorové bunky.
• Imunoterapia je liečba zameraná na zvýšenie pacientovej prirodzenej obranyschopnosti pomocou preparátov, ktoré ovplyvňujú imunitné reakcie, teda liečba, pri ktorej sa organizmus proti nádorovej chorobe bráni vlastnými silami.
• Hormonálna liečba je liečebné podávanie hormónov. Tento spôsob sa používa pri liečbe tzv. hormonálne dependentných nádorov, ako je napríklad karcinóm prsníka alebo karcinóm prostaty.
• Chirurgická, teda operačná liečba je štvrtým spôsobom liečby nádorových chorôb.

Pôsobenie liekov

V niektorých prípadoch sa používajú všetky štyri spôsoby. Napríklad chemoterapia a rádioterapia sa používajú vtedy, keď treba nádor zmenšiť, aby ho bolo možné operačne úplne odstrániť. Po jeho vyoperovaní sa môže použiť chemoterapia, prípadne imunoterapia, alebo obidve metódy spolu, aby sa neodstránené nádorové bunky zničili, a tým sa aj znížila možnosť návratu choroby.
Na liečbu rakoviny sa používajú mnohé komerčne vyrábané lieky, prípadne lieky, ktoré sú v štádiu výskumu. Ich cieľom je zničenie nádorovej bunky. Pôsobenie týchto liekov je rozličné. Niektoré narúšajú časti buniek, iné poškodzujú ich rast a ďalšie poškodzujú stavebné látky nádorovej bunky. Používanie viacerých druhov liekov naraz - kombinovaná chemoterapia - je výhodné práve pre súčasné protinádorové pôsobenie viacerých liekov s protinádorovými účinkami. Lieky sú často kombinované tak, aby sa znižovala pravdepodobnosť ich vzájomných nežiaducich vedľajších účinkov a zároveň sa zvyšovala ich účinnosť.

Ako sa liečba uskutočňuje?

Pomocou chemoterapeutík možno liečiť jednak počas hospitalizácie v nemocnici, jednak ambulantne. Lieky sa podávajú viacerými spôsobmi. Niektoré sa užívajú ako tabletky alebo kapsuly, iné sa podávajú vo forme injekcií alebo infúzií, ďalšie ako masť. Niektoré chemoterapeutiká sa podávajú priamo do tepny alebo do telesnej dutiny preto, aby sa v určitej oblasti alebo v orgáne zvýšila koncentrácia lieku. Najväčšia časť z nich sa podáva priamo do žily. Niektoré lieky sa podávajú jeden raz do týždňa alebo do mesiaca, zatiaľ čo iné pravidelne niekoľko dní za sebou, a táto liečba sa opakuje každé 3-4 týždne.
Podávanie chemoterapeutík do žily nie je bolestivé, ale v prípade, že sa podajú mimo žily, môžu spôsobiť nielen vážne poškodenie okolitých tkanív a kože, ale aj bolesť. Ak pacient pri podávaní lieku pociťuje pálenie alebo má podozrenie, že nie všetok podávaný liek ide priamo do žily, je potrebné, aby na to upozornil sestru alebo ošetrujúceho lekára. Dĺžka trvania chemoterapeutickej liečby závisí od druhu lieku. Niektoré lieky sa podávajú 10-15 minút, iné niekoľko hodín až niekoľko dní. Pri dlhodobom podávaní chemoterapeutík treba pacientov buď hospitalizovať, alebo použiť prenosnú infúznu pumpu. Mnohí pacienti majú do veľkých žíl na ruke alebo na hrudníku zavedené špeciálne katétre, aby sa predišlo opakovaným vpichom ihly, a tým aj poškodzovaniu kože a žíl. Tieto katétre možno používať aj niekoľko mesiacov.

Dĺžka liečby

Mnohé protinádorové cytostatiká majú účinky aj na zdravé bunky. Sestry i lekári sa preto musia pri manipulácii s nimi chrániť. Možno ste zvedaví, aké opatrenia by ste mali urobiť vy ako pacienti a vaša rodina v prípade, že si sami pripravujete lieky a sami si ich aj podávate. Najdôležitejšie pre Vás i pre vašu rodinu je plniť pokyny zdravotnej sestry alebo lekára, najmä umývať si ruky po manipulácii s liekmi. Len dlhodobá manipulácia s veľkými množstvami liekov môžu predstavovať určitý stupeň rizika. Preto zdravotnícky personál pri manipulácii, príprave a podávaní protinádorovej chemoterapie používa ochranné pomôcky.
Mnohé z preparátov, ktoré sa používajú pri liečbe onkologických chorôb, sa musia užívať alebo podávať v presne určenom čase, aby sa udržala potrebná koncentrácia lieku v krvi. Je preto dôležité, aby ste dodržiavali pokyny svojho ošetrujúceho lekára. Ak vám niečo nie je jasné, radšej sa spýtajte, lekár, sestra alebo lekárnik vám ochotne dajú odpoveď na vaše otázky. Liečba určitým liekom pokračuje len dovtedy, pokým je účinná. Ak liek, ktorý užívate, stratí účinnosť, pravdepodobne vám ho váš ošetrujúci lekár nahradí iným.

Vedľajšie účinky

Najväčšou výhodou chemoterapie je, že lieky prenikajú takmer do všetkých častí tela a napádajú nádorové bunky všade, kde sa vyskytujú. Toto je najväčšou výhodou chemoterapie, ale aj jej najväčšou nevýhodou. Lieky totiž nielenže ničia nádorové bunky, ale takisto poškodzujú aj zdravé bunky, najmä tie, ktoré rýchlo rastú.
Sú to bunky kostnej drene, tráviaceho systému a vlasových folikulov. Našťastie, zdravé bunky majú veľkú schopnosť regenerácie, teda náhrady, čo v praxi znamená, že väčšina vedľajších účinkov je len dočasná. Vo všeobecnosti sa dajú vedľajšie účinky liekov rozdeliť podľa tých častí tela, kde liek maximálne pôsobí.

MUDr. Tomáš ŠÁLEK

 

Zásady správneho zvládania chemoterapie

• Dôsledne dodržiavajte pokyny ošetrujúceho lekára a na liečebnú kúru prichádzajte v určenom termíne.
• Presvedčte sa, či presne dodržiavate pokyny na skladovanie a na manipuláciu s liečivami.
• Keď pociťujete únavu, odpočívajte.
• Jedzte správne vyváženú stravu.
• Pite veľké množstvo tekutín.
• Alkoholické nápoje (vrátane piva) nie sú vhodné.
• Zapamätajte si, že vedľajšie účinky liečby sú len potenciálne (možné), teda môžu sa zjaviť, ale aj nemusia. Vy môžete mať iba niektoré, a aj tie len v minimálnej intenzite, prípadne nijaké. Ak sa u vás vedľajšie účinky liečby nezjavia, neznamená to, že lieky neúčinkujú.
• Taktiež si zapamätajte, že pri liečbe chemoterapiou nie je potrebné znižovať alebo výrazným spôsobom obmedzovať svoje aktivity. Mnohí pacienti sú schopní normálne pracovať a vykonávať svoje každodenné povinnosti tak ako predtým, prípadne len s veľmi malými zmenami.
• Usilujte sa „porozumieť svojej liečbe" - pýtajte sa!
• Informujte svojho ošetrujúceho lekára - onkológa o tom, aké lieky vám predpísal praktický lekár alebo iní odborní lekári.
• Presne dodržiavajte pokyny svojho ošetrujúceho lekára - onkológa.
• Informujte svojho zubného lekára o tom, že sa liečite chemoterapiou.

Sledujte svoj zdravotný stav!

Ošetrujúcemu lekárovi - onkológovi alebo zdravotnej sestre treba ihneď oznámiť:

• bolesti úst a hrdla,
• hnačku, resp. zápchu,
• schudnutie alebo náhle pribratie,
• kašeľ,
• teplotu 38°C a vyššiu,
• rýchle sa zjavujúcu únavu,
• časté krvácanie alebo vznik „modrín",
• malé červené bodky pod kožou (petéchie),
• bolesť alebo zvýšenú citlivosť v oblasti po vpichu cytostatickej liečby,
• každú náhlu zmenu zdravotného stavu.