Úbytok hmotnosti (chudnutie)

Úbytok hmotnosti je bežný u pacientov s nádorovým ochorením a často je to prvý príznak, ktorý si ľudia s rakovinou všimnú. Až 40% pacientov s nádorovým ochorením udáva nevysvetliteľnú stratu hmotnosti pri stanovovaní prvej diagnózy a 80% s pokročilým stupňom nádorového ochorenia udáva stratu hmotnosti a všeobecné chradnutie (ubúdanie síl) zvané kachexia (chorobné vychudnutie).

Strata hmotnosti je spojená s vyčerpanosťou, slabosťou, stratou energie, neschopnosťou vykonávať každodenné úlohy. Pacienti s kachexiou často tiež zle znášajú liečbu a horšie znášajú bežné symptómy.

Príčiny

Strata hmotnosti začína, keď človek prestáva jesť (ide o stav nazývaný anorexia). Okrem toho, karcinogénna činnosť môže spôsobiť zmeny v imunitnom systéme alebo metabolizme, čo núti telo rozkladať tuky a strácať proteín a v konečnom dôsledku ubúda hmotnosť a stráca sa chuť do jedla. Nutkanie na vracanie, vracanie, zápcha, ťažkosti s prehltávaním, strata chute a depresie môžu tiež ovplyvniť apetít a spôsobiť stratu hmotnosti.

Čím sa riadiť pri strate hmotnosti

Kontrola strácania hmotnosti vplyvom nádorového ochorenia môže zvýšiť komfort pacienta a pomôže mu udržať čo najvyššiu možnú úroveň fungovania. Je preto potrebné:

Zvýšiť príjem kalórií o asi 450 kalórií denne, čo pomôže zvýšiť hmotnosť
U pacientov s nádorovým ochorením krku alebo pažeráka pomôže priame podávanie potravy cez hadičku priamo do žalúdka
Je potrebné prekonať averziu voči jedlu. Mnohí ľudia si vyvinú averziu voči jedlu ešte pred liečbou nádorového ochorenia. Je potrebné jesť ľahké jedlá, vyhýbať sa potravinám bohatým na bielkoviny a nutrične dôležitým potravinám ešte pred liečbou.
Všeobecne sa neodporúča podávať živiny intravenózne (infúziou), okrem prípadov, kedy pacient kedy sa predpokladá, že sa pacient zotaví a potrebuje krátkodobú nutričnú podporu.

Lekár môže doporučiť nasledovné lieky.

Metoklopramid: na zvýšenie príjmu potravy a zabráneniu pocitu plnosti ešte pred jedlom
Náhrada enzýmu pankreasu (lypázy) - pomáha absorbovať tuk
Megestrol acetát: hormóm progesterónu. Ktorý môže zlepšiť chuť do jedla, pomáha zvýšiť hmotnosť a pocit pohody
Steroidy: môžu zvýšiť chuť do jedla a príjem potravy, navodiť pocit pohody a môžu pomôcť pri nutkaní na vracanie, slabosti alebo bolesti. Vzhľadom na vážne vedľajšie účinky sa nesmú používať viac než niekoľko týždňov.