Keď sa ochorenie opäť vráti: V ústrety novej výzve

(Pozri Typy onkologických diagnoz, Vzdelávanie)

U každého pacienta, ktorý prekonal onkologické ochorenie, existuje riziko návratu . To sa môže stať po niekoľkých týždňoch, mesiacoch, ale i po niekoľkých rokoch.
Vtedy si pacienti najviac kladú otázku: "Ako sa mi to mohlo stať ?" Opäť sa začnú obávať, ako to povedať rodine, priateľom, rôznych vyšetrení , liečby, jej účinnosti , ale aj smrti. Možno máte podobné pocity, ako pri prvom zistení ochorenia, ale je tu rozdiel.Viete o čo ide. Prešli ste liečbou, zmenami v živote, ktoré priniesla so sebou choroba. Je to ťažké, ale je tu nová výzva na liečbu.
Príčinou návratu ochorenia (recidívy) môžu byť rakovinové bunky , ktoré neboli pôvodnou terapiou(liečbou), odstránené, alebo úplne zničené. Čiže ide o rovnaké rakovinové bunky, aké boli v pôvodnom nádore, bez ohľadu na miesto, kde boli zistené.

Podľa umiestnenia (lokalizácie), sa triedi onkologicka diagnoza(recidíva):

• lokálna (miestna)
• regionálna (oblastná)
• dištantná (vzdialená)

Lokálna znamená, že ochorenie opäť vzniklo na rovnakom, alebo veľmi blízkom mieste ako pôvodné. Napríklad u ženy, ktorá podstúpila mastektómiu (odstránenie prsníka), by mohol opäť neskôr vzniknúť karcinom prsníka v mieste chirurgického zákroku.Výraz "lokálna", tiež znamená, že známky ochorenia nie sú v oblasti lymfatických uzlín a blízkych tkanív.

Regionálna predstavuje rast nového nádoru v lymfatických uzlinách, alebo tkanivách v blízkosti pôvodného nádoru, ale bez dôkazu prítomnosti ochorenia vo vzdialenejších častiach tela. Teda osoba, ktorá mala liečený melanóm (rakovina kože) na hornej končatine, môže mať recidívu melanómu v lymfatických uzlinách v podpazuší.

Dištantná pôvodný karcinom prerástol (metastázoval) do orgánov, alebo ďaľších tkanív vzdialených od pôvodného miesta vzniku. Napríklad muž, ktorý prekonal rakovinu prostaty, môže mať recidívu, ktorá sa prejaví napadnutím kostí. Teda tento muž nemá onkologické ochorenie kostí, ale znovu karcinom prostaty, ktorý prerástol do kostí.

Spôsoby zisťovania navráteneho onkologickeho ochorenia(recidívy)

(Pozri Typy onkologických diagnoz)

V priebehu niekoľkých mesiacov, alebo rokov ste absolvovali množstvo testov a vyšetrení. Váš lekár Vám s najväčšou pravdepodobnosťou oznámil, že zistil zmeny vo Vašom tele a Vy ste spozorovali neobyčajné príznaky (zmeny hmotnosti, krvácanie, bolesti). Toto všetko však nemusí znamenať, že ide o onkologické ochorenie.

Testy, ktoré Vám lekár dá urobiť pomôžu určiť:

• či spozorované zmeny a príznaky sú príčinou onkologického ochorenia, alebo iného ochorenia;
• či ide o recidívu(navrátené onkologické ochorenie ), alebo o nový typ ochorenia;
• či karci neprerástol do iných tkanív, alebo častí tela

Fyzikálne skúšky (testy)

• metódy, pri ktorých sa používajú prístroje , ktorými sa sleduje vnútro orgánov (napr. bronchoskopia, umožňuje sledovať vnútro priedušiek)
• odber tkanív (biopsia)

Laboratórne testy
Sem patria napr. metódy na zisťovanie hladín tumorových markerov, alebo antigénov v krvi, ktoré sa môžu v prípade recidívy zmeniť.

Zobrazovacie metódy

• rontgenové žiarenie
• tomografia
• ultrasonografia
• metóda kontrastných látok

Liečebné metódy

(Pozri Typy onkologických diagnoz)

Chirurgický zákrokIde o miestne(lokálne) ošetrenie, s cieľom chirurgicky odstrániť rakovinové bunky z možného dostupného tkaniva a blízkych lymfatických uzlín. Táto metóda sa častejšie používa pri prvom zistení ochorenia, ale menej pri recidíve. Lekár ju môže odporučiť, keď sa recidíva objaví na jednom mieste, alebo na malej ploche napr. kože, pľúcach, kosti, mozgu, lymfatických uzlinách. Keď sa napríklad recidíva objaví v kostiach, ktoré sú v dolnej končatine, rastúci nádor môže spôsobiť rednutie kosti a náchylnosť k zlomenine. V takom prípade chirurgickým odstránením napadnutého tkaniva sa môže predísť zlomenine, môžu sa zmierniť bolesti a pacienta to udrží v činnosti(v mobilite), počas doby, kým sa mu budú aplikovať iné formy liečby, ktoré prinesú zlepšenie a kontrolu nad jeho chorobou.

RádioterapiaIde o vysokoenergetické žiarenie, nasmerované do ohniska ochorenia, s cieľom zastaviť rast a množenie zhubných buniek. Používa sa viac foriem rádioterapie. Niekedy sa táto metóda používa pred chirurgickým zákrokom, na zmenšenie nádoru. Po chirurgickom zákroku sa môže použiť na zastavenie rastu zhubných buniek, ktoré prežili v určitých častiach tela. Rádioterapia sa môže aplikovať spolu s liekmi na miesto chirurgického zákroku, aby sa zničili rakovinové bunky a zaistila sa prevencia pred možnou recidívou. Rádioterapia sa používa v orgánoch, ktorých normálne bunky sú schopné rýchlej obnovy. Niekedy môže táto metóda spôsobiť nežiadúce vedľajšie prejavy(začervenanie kože, jej vysušenie), ktoré obyčajne odznejú o niekoľko týždňov po ošetrení.

Chemoterapia
Pri tejto metóde sa používajú lieky(na chemickom základe), ktoré sa podávajú orálne(ústami), alebo injekčne do žily, alebo svalu. Chemoterapiou sa môžu poškodiť, alebo zničiť rakovinové bunky takmer v každej časti tela. Nazýva sa tiež systémová terapia(liečba). Chemoterapia je prvoradou liečbou mnohých prípadov recidívy, kedy zhubné bunky prenikajú z ohniska do okolia, alebo do inej časti tela.Táto terapia môže ovplyvniť ako rakovinové, tak aj zdravé bunky. A môžu sa prejaviť vedľajšie prejavy(dávenie, hnačka, nechutenstvo). Obvykle sa tieto zmiernia, alebo strácajú v období medzi ošetreniami, alebo po ukončení terapie.

Hormonálna liečba
Nazývaná tiež endokrinná terapia, pri ktorej dochádza k blokovaniu(zastaveniu) hormónov, alebo sa zmení ich pôsobenie. Ošetrenie môže byť orálne, alebo injekčné. Ide o systémovú liečbu(pozri Chemoterapiu). Táto liečba sa často používa k ošetreniu karcinomu prsníka, maternice a prostaty. Najčastejšími vedľajšími prejavmi môžu byť nutkanie k dáveniu, opuchy, zvýšenie telesnej hmotnosti. Pacientky ošetrované Tamoxifénom(antiestrogénový liek), môžu mať príznaky ako pri(menopauze) prechode.

Biologické metódy
Je to nová oblasť v liečbe onkologických ochoreni, pri ktorej sa používajú prírodné, alebo biologicky produkované látky, ktorých úlohou je posilňovanie imunitného systému(zvyšovanie obranyschopnosti organizmu) v boji s ochorenim. Medzi takéto látky patria interferóny, monoklonálne protilátky, rakovinové vakcíny.

Transplantácia kostnej drene (BMT)
Je to zákrok, pri ktorom sa nahrádza poškodená, alebo zničená kostná dreň dreňou zdravou. Zdravá dreň sa odoberá z kosti ihlou, pričom sa pacientovi neskôr vnútrožilne aplikuje.

Používajú sa 3 spôsoby BM

• autotransplantácia(dreň je od samotného pacienta)
• syngenetická transplantácia(dreň od identickej dvojičky)
• alogenetická transplantácia (dreň od darcu)