Lipozomálny doxorubicín (Caelyx, Doxil)

Toxicita:

Toxicita lipozomálneho doxorubicínu sa prejavuje myelosupresiou (leukopenia, granulocytopénia, trombocytopénia a anémia), ktoré sú mierneho až stredného stupňa a sú reverzibilné. Kardiotoxicita sa môže prejaviť prechodnými zmenami na EKG Riziko kardiotoxicity stúpa po prekročení kumulatívnej dávky doxorubicínu 450 mg/m2 u pacientov s predchádzajúcim ožiarením mediastína. Ďalšou toxicitou je syndróm ruka-noha, manifestujúca sa bolestivým začervenaním a olupovaním kože dlaní a chodidiel. Pri opuchu alebo deskvamácii kože, ktorá interferuje s normálnou fyzickou aktivitou sa ďalšia dávka odloží o 1-2 týždne a potom sa dávka zníži o 25%. Pri vzniku pľuzgierov, nemožnosti chôdze a nosenia odevu sa po prestávke 1-2 týždne podá ďalšia redukovaná dávka, ak obtiaže neustúpia počas 6. týždňa po podaní liečby, liečba sa ukončí. Podobne sa postupuje pri stomatitíde, pri erytéme a nebolestivých vredoch sa podá ďalšia dávka v termíne, pri bolestiach sa odloží liečba o týždeň, pri bolestivom erytéme, ktorý neustúpi po 4 týždňoch od liečby sa predĺži prestávka o týždeň a potom sa dávka redukuje o 25%. Ak stomatitída interferuje s príjmom potravy počas 5. týždňa od predošlej dávky, liečba sa ukončí. Tretina pacientov má nauzeu, asténiu, štvrtina má zvracanie a vyrážky, menej ako 20% pacientov udáva alopéciu obstipáciu, anorexiu, hnačky, bolesti brucha a parestézie. Zriedkavý je suchosť kože, teploty, faryngitída, dyspepsia a somnolencia. Môže vyvolať zvýšenie alkalickej fosfatázy, bilirubínu, ALT, glukózy a zníženie hladiny kália. Liek je embryotoxický a spôsobuje poruchy testes a ovárií u zvierat. Je kontraindikovaný u pacientov, ktorí sú alergický na doxorubicín. Pri parenterálnom podaní sa aplikuje na miesto iritácie vrecko s ľadom na 30 minút.

Indikácie:

Pokročilý karcinóm ovária pri zlyhaní prvolíniovej chemoterapie obsahujúcej platinové cytostatiká, Kaposiho sarkóm pri AIDS s rozsiahlym mukokutánnym alebo viscerálnym postihnutím. Skúša sa aj pri metastatickom karcinóme prsníka a iných nádoroch.

Dávkovanie:

Pri ovariálnom karcinóme sa podáva v dávke 50 mg/m2 i.v. raz za 4 týždne. Pri Kaposiho sarkóme pri AIDS sa podáva v dávke 20 mg/m2 i.v. raz za 2 až 3 týždne.

Lieková forma:

Bezpečnosť preparátu nebola stanovená u pacientov mladších ako 18 rokov. Liek sa obvykle nepodáva ani pacientom s Kaposiho sarkómom a AIDS po splenektómii, pacientom alergických na niektorú látku obsiahnutú v lieku a ženám počas laktácie.