Docetaxel (DCT, Taxotere)
Interakcie s liekmi:
Pri súčasnom podaní s cisplatinou zvyšuje periférnu neurotoxicitu cisplatiny. Potrebná je opatrnosť pri súčasnom použití s cyklosporínom, terfenadinom, ketokonazolom a erytromycínom.
Toxicita:
Neutropénia je najvýraznejšia na 8. deň po podaní, môže spôsobiť fatálnu infekciu, najčastejšie sepsu, najmä u pacientov s poruchou funkcie pečene. Alopécia je takisto univerzálna. Edémy a hromadenie tekutín vrátane pleurálneho výpotku a ascitu môžu limitovať dávku. Stredný stupeň retencie tekutín sa pozoroval po kumulatívnej dávke nad 820 mg/m2 u viac ako štvrtiny pacientiek, ktoré dostávali preventívnu liečbu dexametazónom. Trvanie retencie tekutín bolo priemerne16 (0-42+) týždňov. Preventívne sa podáva dexametazón 8 mg p.o. večer deň pred podaním docetaxelu, rovnaká dávka sa podá ráno pri zobudení, pred podaním docetaxelu a večer v deň podania lieku a nasledujúci deň ráno a večer. Pri vzniku edémov sa zníži obsah soli v potrave a podávajú sa diuretiká. Závažná neuropatia (parestézie, dyzestézie a bolesť) sa pozoruje u 5,5% pacientov. Symptómy neurotoxicity vymiznú v priemere do 9 týždňov (0-106 týždňov) od jej vzniku. Únava a slabosť, trvajúce niekoľko dní až týždňov, sa pozorujú u takmer 15% pacientov. Onycholýza je zriedkavá. Lokalizovaný erytém nie je závažný u pacientov, ktorí dostávajú premedikáciu s dexametazónom. Nauzea a hnačky sa pozorujú u viac ako tretiny a zvracanie u menej ako jednej štvrtiny pacientov.
Indikácie:
Karcinóm prsníka a nemalobunkový karcinóm pľúc, karcinóm ezofagu a žalúdka, karcinóm močového mechúra a prostaty, karcinómy hlavy a krku, karcinóm ovária a cervixu uteru.
Dávkovanie:
Štandardná dávka pri karcinóme prsníka je 100 mg/m2 i.v. v 1-hodinovej infúzii raz za 3 týždne. Pri miernej poruche pečeňových funkcií sa dávka redukuje na 60 - 75 mg/m2 i.v. Všeobecne sa neodporúča podať docetaxel, ak je hladina bilirubínu nad hornou hranicou normy. To isté platí pre situáciu, ak je hodnota AST alebo ALT nad 1,5-násobkom hornej hranici normy spolu so zvýšením alkalickej fosfatázy nad 2,5-násobok hornej hranice normy. Neodporúča sa podať docetaxel pri počte granulocytov pod 1,5 x 109/l. Ptred liečbou sa podá večer 8 mg dexametazónu p.o., rovnaká dávka ráno a večer v deň podania docetaxelu a tiež nasledujúci deň po liečbe 8 mg dexamtazonu ráno a večer p.o. Pol hodiny pred podaním sa podá dexametazón v dávke 8 mg i.v. Pacientom s nemalobunkovým karcinómom pľúc predtým liečených kombináciou obsahujúcou cisplatinu sa odporúča dávka 75 mg/m2 raz za 3 týždne. Počas liečby sa monitoruje krvný obraz vrátane krvného náteru a biochemické parametre séra. Výskyt edémov výrazne redukuje premedikácia dexametazónom v dávke 8 mg dvakrát denne p.o. deň pred podaním docetaxelu, v deň podania a deň po podaní docetaxelu. Skladuje sa v chladničke pri 2-8°C, chráni sa pred svetlom. Pred rozpustením sa nechá stáť 15 min. pri izbovej teplote. Roztok po rozpustení je stabilný 8 hodín pri izbovej teplote, alebo v chladničke.
Lieková forma:
Ampulky po 80 mg a 20 mg docetaxelu v koncentrácii 40 mg/ml v rozpúšťadle polysorbát 80.
