(Pozri Spoznávame ochorenie - Preklenutie)

Ako môže ošetrenie ovplyvniť pacienta(vedžajšie prejavy), ich zvládnutie, príjem potravy.

Chirurgický zákrok:

Možnosť spomaleného trávenia, nedostatočná činnosť tráviacej sústavy. Pred chirurgickým zákrokom môže lekár doporučiť stravu bohatú na bielkoviny a energiu. Po chirurgickom zákroku, môže pacient dostávať výživu infúziou, alebo katétrom (trubičkou) zavedeným do nosa, alebo žalúdka, v prípade že má potiaže a nemôže prijímať normálnu stravu.

Rádioterapia:

Pri ničení karcinogénnych buniek, sa môžu poškodiť aj tkanivá v zdravých častiach tela.
Pri ošetrení krku, hrudníka, prsníkov, sa môžu objaviť ako nežiaduce prejavy suché ústa, boľavé miesta (ranky) na perách , v ústach, v hrdle, pažeráku. Toto môže spôsobiť obtiažne prehĺtanie (dysfágiu), zmenu chuti potravín, problémy s ústnou dutinou (zapálená sliznica).
Pri ošetrení žalúdka a panvy to môžu byť dávenie, nutkanie na zvracanie, zvracanie (Nauzea), kŕče, meteorizmus (nafukovanie).

Chemoterapia:

Podobne ako pri rádioterapii, tiež môže byť ovplyvnený tráviaci systém, chuťové bunky. Môže sa objaviť nechutenstvo zvracanie, hnačka (Diarrhoe), zápcha, boľavé ústa, strata hmotnosti.

Imunoterapia:

Tiež sa môžu vyskytnú podobné problémy ako pri rádio a chemoterapii.

Hormonálna terapia:

Niektoré typy môžu zmeniť metabolizmus vody v tele, môže sa zvýšiť chuť do jedla.

 

Nechutenstvo

• V dňoch , keď Vám robí problémy niečo zjesť, skúšajte piť energeticko-výživné nápoje, instantné polievky.
  Príklady "čírych tekutín - jedál": zeleninový, mäsový, zmiešaný vývar, minerálky, sýtené nápoje, nápoje s ovocnou príchuťou, med, želatína, voda, čaj, ovocná zmrzlina bez kúskov ovocia.
  Príklady "tekutých jedál": maslo, smotana, syrová polievka, ovocné nápoje, punče, mliečne nápoje, koktaily, ovocné pyré, vývar , želatína s malými kúskami mäsa, varené obilniny (kaše).
• Malé množstvá jedál konzumujte častejšie.
• Skúste mať "po ruke" malé, rýchle občerstvenie, napr.: jablčná šťava, krekry, pečivo z celozrnnej múky, oriešky, obilniny (ovsené vločky), mäkké - polomäkké syry, jogurt, instantný mliečny koktail, čerstvé, alebo sušené ovocie, zelenina (surová, varená).
• Skúste jedlá, potraviny inak upravovať, napr. ovocie mixovať s mliekom (1 pohár plnotuč. mlieka, 1 pohár zmrzliny, šťava, pyré z ovocia napr. marhuľa).
• Použite "obohatené" mlieko (1/4 l plnotučného mlieka zmiešať s 1/4 l suš. odtuč. mlieka),na prípravu cestovín so syrom, pudingov, polievok, kakaa.
• V prípade, že lekár bude súhlasiť, môžete počas jedla vypiť pohárik vína, alebo piva, čo by mohlo podporiť chuť do jedla.
• Poraďte sa s lekárom, ktorý z týchto typov, by bol vhodný práve pre Vás.

Strata hmotnosti

Na strate hmotnosti sa okrem choroby, ošetrenia, môžu podieľať aj nechutenstvo a zlý psychický stav pacienta. Príklady potravín, ktoré sú zdrojom energie a bielkovín, Vám možno pomôžu si udržať určitú hmotnosť tela, poprípade trochu pribrať.

Potravinové zdroje energie:

• Tvrdé a polomäkké syry - možnosť použitia ako pri energetic. zdrojoch.
• Cottage syr, tvaroh, Ricotta syr - zmiešajte s ovocím, zeleninou, pridajte k vareným cestovinám, vaječným omeletám.
• Mlieko - použite do nápojov a pri varení, ak je to možné, namiesto vody.
• Odtučnené, nízkotučné sušené(instantné) mlieko - pridajte do mlieka a mliečnych nápojov, pasterizovaného vaječného žĺtka, mliečnych koktailov.
• Jogurt, jogurtová zmrzlina - pridajte do mliečnych nápojov, urobte si výdatné raňajky jogurt + banán (iné ovocie).
• Vajcia - pri príprave praženice, omelety, palaciniek, môžete do nich navyše pridať vaječné bielky.
• Oriešky, semená, pšeničné klíčky - napríklad banán si môžete obaliť mletých orieškoch.
• Mäso(hlavne kuracie, morčacie) a ryby.
• Strukoviny - hlavne varená sója, sójové výrobky ( jogurty, Tofu syr).

Príprava jedál - pokiaľ to Váš zdravotný stav dovoľuje, pripravujte si pražené jedlá a minútky, pretože takto pripravované jedlá dodávajú viac energie, ako jedlá pripravené varením, parením, dusením.

Potravinové zdroje bielkovín:

• Maslo, margarín - sa môžu pridávať do polievok, omáčok, polejte ním dusené mäso, ryby.
• Smotana a mlieko - použite do krémových polievok, omáčok, namiesto nízkotučného mlieka, používajte plnotučné , poprípade do jedál smotanu.
• Syr, smotanový syr - doplňte do zeleninových jedál, urobte si z nich guľky a obaľte v cereáliách, orieškoch.
• Med, džem, cukor - doplňte nimi cereálie(obilniny), mliečne nápoje, ovocie.
• Sušené ovocie(hrozienka, marhule, datle, figy) - kombinujte s orieškami, cereáliami.
• Vajcia - natvrdo uvarené pridajte do zeleninových šalátov, uvarené vaječné žĺtky pridajte do nátierok.
  Nedoporučuje sa používať surové vajcia, alebo nedostatočne tepelne spracované( variť min. 10 min., pasterizované), pretože inak môžu obsahovať škodlivé baktérie, ktoré by mohli zhoršiť Váš zdravotný stav.

Prírastok hmotnosti

Takýto vedľajší prejav môžu spozorovať pacienti s hormonálnou, prípadne chemoterapiou. Vtedy dochádza vplyvom terapie k hromadeniu nadmerného množstva vody v bunkách a tkanivách, čo môže vyvolať edém(opuch). V takom prípade môže lekár navrhnúť stravu so zníženým obsahom soli(soľ zadržuje vodu v organizme). V prípade potreby môže predpísať diuretiká(lieky na odvodnenie).

Hmotnostný prírastok môže byť však aj výsledkom zvýšeného apetítu, čiže vyššieho prísunu energie do tela. Tu prinášame niekoľko rád , ako pomôcť obmedziť stúpanie hmotnosti. Do Vášho jedálneho lístka sa pokúste zaradiť najmä:

• zeleninu, ovocie, celozrnné pečivo, obilniny s vysokým obsahom vlákniny
• chudé mäso (morčacie, kuracie, chudé bravčové - karé, teľacinu, ryby)
• nízkotučné mlieko, mliečne výrobky
• obmedzte, alebo vylúčte maslo, majonézu, sladkosti, cukor
• vyhýbajte sa konzumovaniu vysokoenergetických jedál(zemiakové lupienky, pukance a pod.)
• potraviny pripravujte dusením nad parou, krátkym varom, obmedzte používanie oleja, tukov
• ak to Váš telesný a zdravotný stav dovoľuje, doprajte si dostatok pohybu

Boľavé ústa, ďasná, zuby, alebo hrdlo

môžu byť sprievodnými javmi rádio, alebo chemoterapie. Vtedy musíte byť opatrní pri výbere vhodných potravín a venovať zvýšenú starostlivosť ústnej dutine.
Čo môžete urobiť, aby ste si pomohli?

Skúste to s mäkkými, tekutými potravinami ktoré sa ľahko žujú a prehĺtajú :

• ovocné kaše( z banána, jablka)
• skúste jesť nesladené jedlá
• mliečne, sójové koktaily
• jogurt, mixovaný tvaroh
• zemiaková kaša
• krupičná kaša
• mixované dusené mleté mäso, zvlhčené vývarom
• mixovaná, strúhaná zelenina(najlepšie dusená, varená)
• skúste piť tekutiny slamkou
• použite menší príbor(detský)
• skúste piť teplý bujón, môže zmierniť bolesť hrdla
• keď máte citlivú(zapálenú) ústnu sliznicu, ďasná poraďte sa s lekárom , aby Vám predpísal špeciálnu pastu, príp. ústnu vodu pre hygienu ústnej dutiny
• používajte zubnú kefku pre citlivé ďasná
• častejšie si ústa vyplachujte teplou vodou, aby ste odstránili zvyšky jedla a zamedzili tak rastu nežiaducich baktérií
• skúste cmúľať ľadové guľky
• spýtajte sa Vášho lekára na anestetiká, prostriedky na utíšenie bolesti, aby ste mohli prijímať potravu

Vyhýbajte sa potravinám a jedlám, nápojom, ktoré by mohli dráždiť ústnu dutinu, alebo hrdlo:

• citrusové ovocie
• rajčinová šťava
• slané, korenisté jedlá

Suché ústa

Redukcia vylučovania slín spôsobená ošetrením, môže spôsobiť vysychanie ústnej dutiny, pier.

Skúste:

• cmúžať žad, cukrík bez cukru, žuť žuvačku
• preplachujte ústa vodou
• pery si natierajte zvlhčujúcim gélom na pery

Zmena chuti(prechodná strata chuti)

Niekedy sa môže stať, že pacient po ošetrení(chemoterapii), stratí chuť, alebo jedlá majú pre neho inú chuť(pachuť), ako predtým.

Skúste:

• ochutiť jedlá, napr. mäso marinovaním v omáčkach
• na ochutenie jedla použite malé množstvo byliniek(rozmarín, bazalka, oregano)
• keď nemáte boľavé ústa, alebo hrdlo polejte ryby, mäso šťavou z pomaranča, citróna
• na ochutenie zeleniny skúste použiť cesnak, šunku

Nauzea(napínanie na vracanie)

Tento nežiaduci jav sa vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili rádio- alebo chemoterapiu. Pričom sa vyskytuje hneď po ukončení ošetrenia, alebo u iných pacientov 2 až 3 dni po ošetrení. Dnes sú už k dispozícii lieky(antiemetiká - lieky proti napínaniu na vracanie, dáveniu).

V prípade, že máte problémy s nauzeou sa podľa možností vyhýbajte:

• mastným, ťažkým, vyprážaným jedlám
• sladkým jedlám(koláče, cukríky)
• horúcim, korenistým jedlám
• silne aromatickým(zapáchajúcim) jedlám
• vyhýbajte sa jedeniu v nevetranej, alebo príliš vykúrenej miestnosti

V prípade, že máte nauseu pod kontrolou, skúste:

• jesť malé množstvá( aj po lyžičkách) ľahkých, diétnych jedál izbovej teploty často a pomaly(jogurt, ryža, varené zemiaky, ovocie bez zrniek a šupky, bujóny, sýtené nápoje, minerálky)
• jedzte pred tým, ako máte pocit hladu, pretože hlad môže zosilniť napínanie na vracanie
• po jedle oddychujte, veľmi sa nehýbte
• noste voľnejšie, pohodlné oblečenie
• keď sa nauzea objavuje počas terapie, nedoporučuje sa jesť 2-3 hodiny pred ošetrením
• pite menej tekutín s jedlami, pitie tekutín môže spôsobiť pocit nafúknutia

Vracanie

Vracanie môže nasledovať po napínaní a môže byť spôsobený ošetrením, plynom v žalúdku, zápachom jedla. Niektorí ľúdia musia byť hospitalizovaní. Keď je vracanie prudké(masívne, časté), trvá dlhšie ako deň, alebo dva, treba sa spojiť s lekárom. Podobne ako pri napínaní môže predpísať antiemetiká, na zmiernenie príznakov. Na zmiernenie sa niekedy môžu použiť aj relaxačné cvičenia, alebo meditácia, ktoré zahŕňajú hlboké rytmické dýchanie, alebo koncentráciu v tichu.

V prípade pozorovania príznakov vracania, by Vám mohli pomôcť tieto typy, aby nedošlo k zhoršeniu stavu:

• nejedzte a nepite nikdy, keď nemáte napínanie a vracanie pod kontrolou
• keď máte vracanie pod kontrolou, skúšajte prijímať "číre, tekuté jedlá", ako napr. voda, bujón(pozri Nechutenstvo)
• začnite s 1 čajovou lyžičkou každých 10 min., postupne zvýšte na polievkovú lyžicu každých 20 min., pokus zakončite 2 polievkovými lyžicami každých 30 min.
• keď ste schopní udržať v sebe "číre,tekuté jedlá", začnite skúšať "tekuté jedlá"(pozri Nechutenstvo)
• pokračujte v prijímaní malých množstiev potravy, tak často, kým ste schopní ju v sebe udržať

Diarrhoe(hnačka)

Hnačka môže mať niekoľko príčin, vrátane chemo-, rádioterapie brucha, infekcie, precitlivenosti na niektoré potraviny, zhoršenej psychiky. Pri hnačke prechádza potrava rýchlo črevami, pričom telo nedokáže vstrebať dostatok minerálov, vitamínov a vody, čo môže spôsobiť dehydratáciu(odvodnenie) tela. Telo nemá v takom prípade dosť vody, aby mohli dobre prebiehať dôležité životné funkcie. V prípade, že je hnačka úporná, alebo trvá viac ako 1-2 dni, treba upovedomiť lekára.

Typy ako prekonať hnačku:

• pite dostatok tekutín, aby ste nahradili straty (pozri príklady "číre tekutiny" v časti Nechutenstvo)
• jedzte malé množstvá potravín počas dňa, okrem troch hlavných jedál
• doprajte si dostatok potravín a tekutín bohatých na sodík(Na) a draslík(K)
• vysoký obsah Na má napríklad zeleninový a odtučnený mäsový vývar(bujón)
• vysoký obsah K má banán, ktorý má dobrý vplyv na črevnú mikroflóru a je aj zdrojom energie
• k vhodným potravinám patrí: biely chlieb, sucháre, varená ryža, zemiaky
• opatrne s konzumáciou mliečnych výrobkov, mohli by zhoršiť stav
• obmedzte jedlá a nápoje obsahujúce kofeín(čokoláda, káva)
• konzumujte jedlá, nápoje ,ktoré majú izbovú teplotu

Vyhýbajte sa:

• mastným, praženým jedlám
• surovej zelenine a neolúpanému, vláknitému ovociu so zrnkami
• zelenine s vysokým obsahom vlákniny(brokolica, kukurica, strukoviny)

Intolerancia laktózy(neznášanlivosť mliečneho cukru)

V tomto prípade telo nedokáže stráviť, alebo vstrebať mliečny cukor(laktózu). Ide o potraviny ako mlieko, mliečne výrobky(syr, zmrzlina), alebo jedlo do ktorého sa mlieko pridáva(puding). Neznášanlivosť sa môže objaviť po liečbe niektorými antibiotikami , alebo po rádioterapii žalúdka, alebo pri ošetreniach, ktoré ovplyvňujú tráviaci trakt. Časť čreva, v ktorom sa trávi laktóza, nemôže počas ošetrenia dostatočne pracovať. U niektorých ľudí trvajú príznaky laktózovej intolerancie(plynatosť, kŕče, hnačka) niekoľko týždňov, alebo mesiacov po skončení ošetrenia, alebo keď sa črevá uzdravujú. Niektorí ľudia majú trvalú intoleranciu laktózy. Pri intolerancii laktózy sa môžu konzumovať jedlá, potraviny s nízkym obsahom laktózy, resp. bez obsahu laktózy(sójové mlieko, sójové jogurty a pod.).

Konstipácia(zápcha)

Tento problém môže spôsobiť užívanie protikarcinóvých liekov, liekov na tlmenie bolesti, strava s nedostatkom tekutín a vlákniny, ako aj dlhý pobyt na lôžku(nedostatok pohybu).

Typy ako zápche predísť, prekonať ju:

• pite dostatok tekutín, najmenej 1,5 l denne
• vypite pohár teplej vody asi 1 hod. predtým, ako obyčajne chodíte na veľkú potrebu
• po konzultácii s lekárom, ak Vám to odporučí, skúste zaradiť do jedálnička jedlá s vyšším obsahom vlákniny(celozrnné pečivo, obilniny, sušené ovocie, pšeničné klíčky, čerstvé ovocie, šupku zo zemiakov, ovocné nápoje s vlákninou)
• poraďte sa s lekárom, aký typ cvičenia(pohybu) by ste mohli vykonávať

Únava a depresia(psychická kríza)

Ošetrenie, liečba karcinómu trvá rôzny čas (niekoľko týždňov, alebo mesiacov). Ide o veľmi náročné terapie, pričom mnoho pacientov sa sťažuje, že sú unavení, slabí, nevedia sa sústrediť, sú náladoví. Tieto problémy môžu mať mnoho príčin: nechutenstvo, nespavosť, chudokrvnosť, vadľajšie prejavy. Dnes už existuje mnoho spôsobov ako tieto problémy zvládnuť. Konzultujte Vaše problémy s Vašim lekárom, alebo psychológom.

• skúste denne viackrát odpočívať, robte si kratšie prestávky
• skúste Vaše obvyklé činnosti skrátiť, nepremáhajte sa, keď sa necítite dobre
• doprajte si krátke prechádzky, alebo odporučené cvičenie, ak je to možné

Prevencia chorôb "nečistých rúk, alebo potravín"

Pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe, môžu mať prechodne oslabený imunitný systém, pretože väčšina protikarcinóvých liekov znižuje schopnosť tela vytvárať biele krvinky, ktoré bojujú proti infekciám.

Pri príprave jedál a manipulácii s potravinami,treba dodržiavať tieto zásady:

• dôkladne umývajte surové ovocie a zeleninu pod tečúcou vodou, ak to nie je možné(maliny), radšej nekonzumujte-alebo ovocie zbavte šupy (melón)
• starostlivo si poumývajte ruky , kuchynské náradie a pracovnú dosku pred a po skončení prípravy jedla, najmä ak robíte so surovým mäsom
• mäso rozmrazujte v chladničke nie na pulte
• mäso a vajcia dostatočne tepeľne spracujte
• nedoporučuje sa konzumácia surových rýb a plodov mora
• konzumujte len ošetrené mlieko, syry, ovocné šťavy, ktoré sú správne skladované

Dodatky minerálov a vitamínov - pomáhajú?

Mnohí onkologickí pacienti chcú vedieť, či dodatočný prjem vitamínov, minerálov, alebo iných výživových doplnkov (fytochemikálie - prírodné liečivá na rastlinnej báze), môžu zlepšiť ich zdravotný stav, alebo pomôžu v boji proti karcinómu. Je známe, že pacienti , ktorí počas terapie prijímali dostatočné množstvo plnohodnotnej stravy, lepšie zvládali chorobu, ako aj vedľajšie prejavy ošetrenia. Vedecky však nie je potvrdené, že výživové doplnky, alebo prírodné liečivá môžu vyliečiť karcinóm, alebo zabrániť recidíve. Vo všeobecnosti platí, že príjem nadmerného množstva niektorých vitamínov a minerálov, môže viac uškodiť, ako ich nedostatok. V otázke dodatočného príjmu minerálov a vitamínov sa poraďte so svojim lekárom.