Fyzická aktivita a pacient s rakovinou

V minulosti často povedal lekár ľuďom, ktorí sa liečili na chronickú chorobu (choroba, s ktorou môže človek žiť dlhú dobu, ako je rakovina alebo diabetes), aby odpočívali a redukovali svoju fyzickú aktivitu. Stále to tak môže byť v prípade, ak pohyb zapríčiňuje ostrú bolesť, rýchlu tepovú frekvenciu alebo zadýchavanie.

Novšie výskumy ukázali, že cvičenie počas liečby rakoviny je nielen bezpečné a možné, ale môže zlepšiť fyzickú funkčnosť a kvalitu života. Príliš veľa oddychu môže viesť v strate funkčnosti, sily, a rozsahu pohybu osoby s chronickou chorobou. Výsledkom je, že veľa tímov, ktoré sa starajú o ľudí s rakovinou, teraz povzbudzuje svojich pacientov, aby boli počas liečby rakoviny čo najviac fyzicky aktívni. Pravidelné cvičenie je efektívnym spôsobom, ako pôsobiť proti negatívnym účinkom nečinnosti pri chronickej chorobe.

Možné prínosy pravidelného cvičenia počas liečby rakoviny

• udržanie si alebo zlepšenie vašich fyzických schopností
• lepšia rovnováha, menšie riziko pádov a zlomenín
• nepripustenie chradnutie svalov kvôli nečinnosti
• menšie riziko srdcových chorôb
• menšie riziko osteoporózy (slabé kosti sa skôr zlomia)
• lepšie prúdenie krvi do nôh a menšie riziko krvných zrazenín
• menšia závislosť na iných pri vykonávaní bežných aktivít denného života
• vyššia sebaúcta
• menšie riziko úzkosti a depresie
• menej nevoľnosti
• lepšia schopnosť udržiavať sociálne kontakty
• menej symptómov únavy
• lepšia kontrola váhy
• zlepšená kvalita života

Stále toho nevieme veľa o účinkoch cvičenia a fyzickej aktivity na vyliečenie sa z rakoviny a na imunitný systém. Ale zistilo sa, že pravidelné rozvážne cvičenie má pre pacienta s rakovinou zdravotné prínosy. Rozvážne cvičenie je definované ako činnosť, ktorá si vyžaduje toľko námahy ako energická chôdza.

Ciele cvičebného programu

Zatiaľ čo existuje veľa dôvodov, prečo byť fyzicky aktívni počas liečby rakoviny, cvičebný program každého človeka by mal byť založený na tom, čo je pre danú osobu bezpečné, efektívne a príjemné. Vaše cvičenie by malo brať do úvahy akékoľvek cvičenie, ktoré už vykonávate, ktoré môžete robiť aj teraz, a akékoľvek fyzické problémy alebo obmedzenia, ktoré máte. Vy a Váš doktor by ste mali vytvoriť cvičebný program tak, aby vyhovoval Vašim záujmom a potrebám.

Schopnosť cvičiť ovplyvňuje typ rakoviny, jej liečba, ako aj vaša výdrž, sila a úroveň zdatnosti. Čo môže byť pre zdravú osobu malá alebo mierna intenzita, sa môže zdať pre pacientov s rakovinou vysoká záťaž. Zatiaľ čo niektorí ľudia môžu bezpečne začať svoj cvičebný program sami, mnohí budú dosahovať lepšie výsledky za pomoci odborníka na cvičenie, fyziologického terapeuta alebo cvičebného fyziológa.

Zaobstarajte si najskôr povolenie od svojho doktora a uistite sa, že tá osoba vie o Vašej diagnóze a obmedzeniach. Títo špeciálne školení profesionáli Vám pomôžu nájsť typ, frekvenciu, trvanie a intenzitu cvičenia, ktoré je pre Vás to pravé.

Bezpečnosť pri cvičení a opatrnosť pre pacientov s rakovinou

Predtým, ako začnete akýkoľvek cvičebný program, sa vždy poraďte s Vaším doktorom. Je to obzvlášť dôležité vtedy, keď prechádzate liečbou, ktorá ovplyvňuje Vaše pľúca (ako je bleomycín alebo ožarovanie hrude) alebo Vaše srdce (ako je doxorubicín alebo epirubicín) alebo ak je u Vás predpoklad pľúcnej alebo srdcovej choroby.

• Necvičte, ak máte anémiu (nízky počet červených krviniek). Váš tím na liečbu rakoviny Vám bude kontrolovať Váš krvný obraz počas Vašej liečby, tak sa ich spýtajte, kedy je pre Vás najlepší čas na cvičenie.
• Ak máte nízky počet bielych krviniek alebo ak beriete lieky, ktoré môžu redukovať Vašu schopnosť bojovať proti infekcii, vyhýbajte sa verejným telocvičniam a iným verejným miestam, kým sa nedostanete späť na bezpečnú úroveň. Konzultujte to s Vaším tímom na liečbu rakoviny.
• Necvičte, ak úroveň minerálov vo Vašej krvi, ako je sodík a draslík, nie je v norme. Môže sa to stať vtedy, ak ste veľa dávili alebo ste mali hnačku. Spýtajte sa svojho doktora na krvné testy. Ak Vám to doktor dovolí, pite veľa tekutín.
• Ak ste veľmi unavený a necítite sa na cvičenie, môžete vyskúšať robiť každý deň 10-minútové naťahovacie cvičenia. (Neskôr budeme hovoriť o únave a cvičení podrobnejšie.)
• Vyhýbajte sa nerovným povrchom alebo akýmkoľvek cvičeniam s dvíhaním záťaží, ktoré by mohli spôsobiť pád alebo zranenie.
• Nepoužívajte ťažké závažia a nevykonávajte cvičenie, ktoré kladie prílišnú záťaž na kosti, ak máte osteoporózu, rakovinu, ktorá sa rozšírila na kosti, artritídu, poškodenie nervov, zlý zrak, zlú rovnováhu alebo slabosť. Je u Vás vtedy pravdepodobnejšie, že sa poraníte alebo si zlomíte kosti.
• Ak máte zníženú citlivosť v nohách alebo problémy s rovnováhou, je u Vás vyššie riziko pádov. Môžete sa preto lepšie cítiť napríklad na stacionárnom sklápacom bicykli ako na bežeckom páse.
• Dajte pozor na opuchnuté členky, nevysvetliteľné priberanie na hmotnosti alebo zadýchavanie v kľude alebo pri malom množstve námahy. Informujte doktora, ak máte akékoľvek z týchto problémov.
• Dajte pozor na krvácanie, ak beriete lieky na riedenie krvi. Vyhýbajte sa akýmkoľvek aktivitám, ktoré zvyšujú riziko pádov alebo poranenia. Ak si všimnete opuchnutie, bolesť, závrat alebo neostré videnie, okamžite kontaktujte svojho lekára.
• Aby ste predišli podráždeniu, nevystavujte svoju pokožku, ktorá bola ožarovaná, chlóru v bazénoch.
• Necvičte, ak máte neutíchajúcu bolesť, nevoľnosť/dávenie alebo akékoľvek iné symptómy, ktoré vzbudzujú Vašu pozornosť.
• Nevykonávajte cvičenie, ktoré má vyššiu záťaž, bez toho, aby ste sa o tom porozprávali so svojím doktorom. Pamätajte, mierna záťaž si vyžaduje približne toľko úsilia ako energická chôdza.
• Ak máte stále katéter (trubicu, ktorá ide do Vášho tela), vyhýbajte sa vode a iným rizikám, ktoré môžu zapríčiniť infekcie. Taktiež sa vyhýbajte silovému tréningu, ktorý používa svaly v oblasti katétra, aby ste predišli jeho vypudeniu.

Efektívne cvičenie

Aby bolo Vaše cvičenie čo najefektívnejšie, je dôležité, aby ste pracovali so svojím srdcom. Venujte pozornosť Vašej tepovej frekvencii, Vášmu dýchaniu a tomu, aké unavené sú Vaše svaly. Ak nevládzete s dychom alebo ste veľmi unavení, zopár sekúnd si odpočiňte a postupne začnite opäť cvičiť, keď je Vám lepšie. Najprv začnite pomalšie a počas ďalších zopár týždňov zvyšujte dĺžku času cvičenia.

Buďte opatrní, ak beriete lieky na krvný tlak, ktoré kontrolujú Vašu tepovú frekvenciu. Vaša tepová frekvencia sa nezvýši, ale môže sa zvýšiť Váš krvný tlak. Spýtajte sa na to doktora, zdravotnej sestry alebo lekárnika, ak si nie ste istý Vaším liekom.

Ešte nebola stanovená tá najlepšia úroveň cvičenia pre človeka s rakovinou.  Cieľom ale je, aby Vám Váš cvičebný program pomohol udržať výdrž, silu svalov, ohybnosť a istú úroveň funkčnosti. Čím viac cvičíte, tým viac sa môže zlepšiť schopnosť cvičiť a zároveň sa môže zlepšiť aj Vaša schopnosť fungovať. Pre ľudí, ktorí cvičili predtým, ako im bola diagnostikovaná rakovina, je bežná potreba znížiť intenzitu (uľahčiť ho tak, aby bol menej záťažový) a objem cvičenia počas liečby. Ak sa aj plánované cvičenie skončí, je dobré byť naďalej aktívny tým, že budete vykonávať zvyčajné aktivity.

Veci, na ktoré by ste mali myslieť, keď si plánujete cvičebný program

• S cvičebným programom začnite pomaly. Ak zvládnete  vykonávať nejakú činnosť len zopár minút denne, pomôže Vám to. Ak často a dlho vykonávate jednoduchú činnosť ako napríklad prechádzanie sa, môžete pomaly zvyšovať narocnost.Vaše svaly Vám povedia, keď budete potrebovať spomaliť a odpočinúť.
• Vyskúšajte krátke cvičenie s častými prestávkami na oddych. Zopár minút napríklad choďte energickou chôdzou, spomaľte a opäť rezko vykračujte, kým nedosiahnete 30 minút rezkej aktivity. Ak potrebujete, môžete túto činnosť rozdeliť do troch 10-minútových častí. Stále budete ťažiť z tohto cvičenia.
• Pokúste sa zaradiť fyzickú aktivitu, ktorá používa veľké svalové skupiny. Sila, ohybnosť a aeróbne aktivity sú všetko dôležité časti cvičebného programu, ktorý funguje.
• Pokúste sa zaradiť také cvičenia, ktoré Vám pomôžu udržať tenkú svalovú hmotu a silu kostí, ako je cvičenie s odporom alebo s ľahkou záťažou.
• Možno budete chcieť zahrnúť cvičenia, ktoré zvýšia Vašu ohybnosť a udržia šírku pohybu vo Vašich kĺboch.
• Vždy začnite s približne 2 - 3 minútovou rozcvičkou. Príkladom cvičení na rozcvičku sú pokrčiť plecia, zdvihnúť ruky nad hlavu, stoj na špičkách, pochodovanie a zdvíhanie kolien. Ukončite rozcvičku cvičeniami na strečing alebo ohybnosť. Vydržte v jednej polohe strečingu asi 15 až 30 sekúnd a potom sa uvoľnite. Pamätajte na to, že pri strečingu musíte dýchať. Príklady strečingu sú natiahnutie rúk nad hlavu, dýchanie zhlboka a zohnutie sa k prstom na nohách tak, aby ste sa ich dotkli a tak uvoľníte všetky svalové skupiny.
• Cvičte rozumne.

Príliš unavený na cvičenie – Únava pri rakovine

Väčšina pacientov s rakovinou si všimne stratu energie. Počas chemoterapie a ožarovania pociťuje únavu približne 70% pacientov. Pre mnohých je únava  vysiľujúca a obmedzuje ich aktivitu. Nečinnosť vedie v ochabnutiu a strate svalov.

Aeróbny tréningový program môže napomôcť k porušeniu tohto cyklu. Podľa vedeckých štúdií sa pravidelné cvičenie spája s redukciou únavy. Taktiež sa spája so schopnosťou vykonávať normálne denné činnosti bez veľkých obmedzení. Aeróbny cvičebný program sa dá predpísať ako liečba na únavu pacientov s rakovinou.

Tipy na redukciu únavy

• Naplánujte si denný režim tak, aby umožňoval činnosť vtedy, keď sa cítite najlepšie.
• Cvičte pravidelne pri ľahkej až strednej záťaži.
• Buďte na čerstvom vzduchu.
• Ak Vám nebolo doporučené inak, dbajte na vyváženú stravu, ktorá zahŕňa proteíny (jogurty,celozrnne pecivo,alebo chlieb,vlocky,spaldu, vajcia a strukoviny, ako sú hrach alebo fazuľa) a pite 8 až 10 pohárov vody denne.
• Symptómy ako sú bolesť, nevoľnosť alebo depresia majte pod kontrolou.
• Veci, ktoré často používate, majte na dosah, a tak ušetríte energiu.
• Užívajte si svoje záľuby a iné činnosti, z ktorých máte radosť.
• Na redukciu stresu používajte relaxačné a vizualizačné techniky.
• Udržujte aktivitu v rovnováhe s kľudom tak, aby nezasahovala do nočného odpočinku.
• Ak potrebujete pomoc, požiadajte o ňu.

Užívajte si to

Kľúčové je, aby bol cvičebný program jednoduchý a zábavný. Cvičenie a relaxačné techniky sú skvelým spôsobom, ako zmierniť stres. Redukcia stresu je rozhodujúcim prvkom pri udržaní si zdravia.

Tipy na zvýšenie záujmu o Váš cvičebný program

• Stanovte si krátkodobé a dlhodobé ciele.
• Sústreďte sa na to, aby ste si ho užívali.
• Robte niečo iné, aby Vás to nenudilo. Vyskúšajte jogu, tanec alebo cchi kung.
• Požiadajte o podporu od iných alebo zahrňte aj priateľov, rodinu a spolupracovníkov do Vášho cvičebného programu.
• Používajte tabuľky na zaznamenanie si svojho cvičebného pokroku.
• Zaznamenávajte si svoje pokroky a odmeňujte sa za ne.

Začať cvičebný program môže byť veľkou úlohou dokonca aj pre zdravú osobu. Môže to byť dokonca pre Vás ešte ťažšie, ak trpíte chronickou chorobou, navyše, ak ste neboli zvyknutý pred Vašou diagnózou cvičiť. Začnite pomaly a pokračujte tak, ako vládzete. Ak ste predtým, ako Vám bola diagnostikovaná rakovina, cvičili pravidelne, možno budete musieť zredukovať intenzitu a dĺžku cvičenia.

Užívajte si prínos cvičenia

• pomáha predchádzať ochabovaniu svalov
• redukuje postranné účinky liečby
• zlepšuje Vašu kondíciu
• zlepšuje kvalitu Vášho života

Spôsoby, ako zaradiť fyzickú aktivitu do Vášho denného režimu

Pamätajte, robte len to, na čo sa cítite.

• Po večeri sa choďte poprechádzať v blízkosti Vášho bydliska.
• Jazdite na bicykli.
• Pokoste trávu alebo vyhrabte lístie namiesto použitia fúkača na listy.
• Vydrhnite kúpeľňu.
• Umyte a vyleštite auto.
• Hrajte aktívne hry s deťmi ako skákanie cez švihadlo,  hry, ktoré ste mali radi, keď ste boli dieťa.
• Choďte na prechádzku so psom (takým, ktorý počúva na slovo, aby ste nespadli alebo nestratili rovnováhu).
• Ručne trhajte burinu vo svojej záhrade.
• Choďte s priateľom tancovať alebo tancujte vo svojej vlastnej obývacej izbe.
• Používajte stacionárny bicykel alebo bežecký pás alebo hýbte ramenami, drepy, výpady a vztyk a sed pri pozeraní televízie.
• Keď idete na obed, choďte pešo.
• Zaparkujte svoje auto v práci na najvzdialenejšom voľnom parkovacom mieste a k budove choďte pešo.
• Použite schody namiesto výťahu alebo eskalátora.
• Vystúpte z autobusu o pár zastávok skôr a zvyšok cesty do práce sa prejdite.
• Naplánujte si vo Vašom denníku schôdzku so samým sebou na 10-minútovú prestávku na chôdzu.
• Vytvorte skupinu ľudí z Vašich spolupracovníkov, ktorí majú radi chôdzu a tak budete mať motiváciu chodiť počas pracovného dňa.
• Každý deň noste krokomer a zvyšujte svoj denný počet krokov.

Pacienti s rakovinou možno budú musieť cvičiť menej intenzívne a zvyšovať záťaž menším tempom ako ľudia, ktorí nie sú liečení na rakovinu. Pamätajte, cieľom je vykonávať toľko aktivity, ako je len možné. Nech je pre Vás aktivita bezpečná, efektívna a nech z nej máte radosť.

ODKAZY

Cramp F, Daniel J. Cvičenie pre dospelých na zvládnutie únavy, týkajúcej sa rakoviny. Cochrane Database Syst Rev. 2008, 16. apríla, (2)

Doyle C, Kushi LH, Byers T, et al. Výživa a fyzická aktivita počas a po liečbe rakoviny: Sprievodca Americkej spoločnosti o rakovine o možnosti výberu. CA Cancer J Clin 2006, 56:323-353